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医保药店再添新成员”

www.rapidaoitaqua.com2019-07-09
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苏州市近日公布《苏州市医疗保险定点医药机构协议管理办法》(以下简称《办法》),将于7月10日至7月31日(工作日)重点关注苏州市(吴江区除外)医药店的申请。管理工作。

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《办法》共设立十项内容,指出了苏州医保药业未来发展方向纲要:

件并通过考核评估的医疗机构都可以纳入医疗保险范围,没有定点数量或比例限额。已设定。

2.严格执行医疗目录的支付范围。根据规定,基本医疗保险统筹基金不包括体检费和各种美容健身项目。因此,美容和体检医疗机构不是“办法”中提到的医疗机构。

件:

(1)遵守有关医疗服务和药物管理的国家法律,法规和政策。医疗机构应保存《医疗机构执业许可证》或《中医诊所备案证》以及相应的《营业执照》或《事业法人登记证书》或《民办非企业单位登记证书》,零售药房应保存《药品经营企业许可证》及其对应的《营业执照》。

(2)落实社会医疗保险相关政策法规,建立符合社会基本医疗保险要求的内部管理制度,配备专业管理人员和计算机系统。

(3)参加社会保险,依照规定,对单位全体员工进行全额保险并按时缴纳社会保险费。

(4)财务管理系统健全,有软件和医疗耗材开具软件管理系统。 “输入,销售和存款”帐户根据需要生成。会计账簿和财务报表符合国家有关规定;0x9A8B]需要计算机管理。

(5)诚信经营,具有良好的商业道德,机构法人和法定代表人,主要负责人或实际控制人,不存在严重不信任行为。

(6)任何州,省或市的法规都不得申请纳入医疗保险定点协议的管理。

零售药店也应该:

件。配备2名或以上具有执业或执业药剂师资格及在职职位的专业人士。

(2)不少于1000种药品(中药饮片除外),及时提供基本医疗保险药品的能力。

(3)医院零售药店销售的药品价格不高于医院药品的价格。

5.不包括在协议范围内。根据国家和省加强医疗保险协议管理的要求,确保基金安全,要求完善协议内容,完善退出机制。如果发现国家医疗保险局在《药品GSP软件》澄清了某些定点医疗机构的违规行为,将解除服务协议,并终止服务终止的指定医疗机构协议不得申请三年医疗保险。

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苏州市只是将医疗保险指定药房从审批制度应用到协议体系的一个缩影。目前,全国大部分城市已开始实施医疗保险指定药房协议管理制度。

从审批制度到协议制度,首先带来的是医疗保险指定药店数量的增加。自2015年底以来,在国家医疗保险指定药房协议制度试点后,医疗保险指定药店在“广泛,严格管理”的政策下迅速增加。根据官方数据,国内医疗保险的指定药房数量已达到341,000个(截至2018年底,占69.3%),并且正处于动态增长的过程中。

近70%的比例使医疗保险指定药店的价值相对较弱。只有“医疗保险定点”黄金标志才能悄然结束“敌人一敌”的时代,为过度依赖医疗保险的零售药店提出新的生存方式。和发展挑战。

同时,协议制度的实施也使得医疗保险指定药店的监管,对事后监管的预监管,集中在:(1)监督的频率和强度不断加强,监督技术和手段不断创新,尤其是国家。医疗保险局改组后,加强了医疗保险指定医疗机构的专项行动,使“合规”成为一些零售药店前的一座山。 (2)建立退出机制。近年来,医疗保险指定药房已被解雇,取消资格,并责令予以纠正。报道多次出现在媒体上,这意味着医疗保险指定药店的“终身体系”已成为历史。

非常重要的主线,即“三医联动”的基础设施建设。如果五年前,在提到“三个医疗联系”或空谈时,在医疗保险指定药店的“数量控制”政策下,没有“三医联系”的土壤;而今天,在“国民健康保险”中,“三医联系”已经实施,或医疗保险指定药店可以改变医疗改善过程中的边缘化尴尬局面,从而具有可想而知的未来空间无限地。

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本文是中国药店的原创/整理,

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